Preguntas frecuentes

P: ¿Puedo solicitar un auxiliar de atención de la salud en el hogar que hable mi idioma?

R: Sí, Elderplan cuenta con una extensa red de proveedores. Nuestro departamento de Servicios para los miembros realizará todos los esfuerzos necesarios para encontrar un asistente de atención personal que hable su idioma.

P: ¿También puedo obtener servicios de interpretación?

R: Sí, los empleados de HomeFirst hablan muchos idiomas. También podemos adaptarnos a nuestros miembros mediante servicios de interpretación telefónica de Language Line. HomeFirst cuenta con materiales para los miembros escritos en los idiomas predominantes de nuestros miembros inscritos. Entre ellos se incluyen el inglés, el ruso, el chino y el español. Si requiere servicios de interpretación, no dude en llamar a Servicios para los miembros al 718-759-4510 o al número gratuito 877-771-1119 y solicite hablar con un intérprete o pida material escrito en su idioma. Los usuarios de TTY-TDD deben llamar al 800-662-1220.

P: ¿Cómo vuelvo a programar o cancelo mis servicios de atención en el hogar? ¿O cómo solicito cambios para ellos?

R: Si necesita modificar su programa de atención en el hogar, comuníquese con el Departamento de Servicios para los miembros de HomeFirst al 718-759-4510 o al número gratuito 877-771-1119, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5:00 p.m. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 800-662-1220. El personal clínico calificado determinará si un servicio es médicamente necesario y apropiado según una evaluación integral de su afección actual. Tomaremos una decisión sobre su solicitud antes de los 14 días a partir de la recepción de su solicitud.

Si está en el hospital, asegúrese de solicitarle al médico o al planificador del alta del hospital que se contacten con HomeFirst. HomeFirst coordinará con usted, el médico y el planificador del alta del hospital su atención al darle de alta del hospital.

P: ¿HomeFirst proporciona transporte hacia las citas?

R: Sí, el transporte médico de rutina es un beneficio que se les ofrece a los miembros de HomeFirst. Llame a LogistiCare para satisfacer sus necesidades de transporte que no sea de emergencia al 1-877-779-8611, de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., o TTY al 1-866-288-3133 para personas con problemas auditivos. Este servicio no tiene costo ni restricciones con respecto a la cantidad de viajes disponibles siempre y cuando sean para ir a citas médicas o volver de ellas. Llame a LogistiCare al 1-877-779-8612, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año, si tiene algún viaje programado o si necesita cancelar algún viaje.

Para asegurarse de que lo pasen a buscar por su dirección a tiempo, llame para hacer una reserva entre 3 y 30 días antes de su cita. Llame de inmediato e informe a LogistiCare sobre cualquier cambio en su cronograma, al menos, una hora antes de la hora de partida programada. LogistiCare proporcionará un automóvil, una camioneta, un taxi, un vehículo adaptado para silla de ruedas o un reembolso de millas o de transporte público. Si tiene una emergencia médica, siempre llame al 911 de inmediato.

P: ¿Cómo concierto una cita para recibir atención oftalmológica, odontológica y auditiva?

R: Si tiene preguntas sobre los beneficios oftalmológicos, llame a VSP al 1-800-877-7195, de lunes a viernes, de 11:00 a.m. a 8:00 p.m., hora estándar del Este. El número TTY gratuito para los beneficios oftalmológicos es 1-800.428.4833. Si tiene preguntas sobre los beneficios odontológicos, llame a HealthPlex al 516-542-2200 o al 1-800-468-9868, de lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 5:00 p.m., hora estándar del Este. El número TTY gratuito para los beneficios odontológicos es 1-800-662-1220.

Si tiene preguntas acerca de los beneficios auditivos, llame a Hear USA al 1-800-700-3277. 1-800-700-3277, de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora estándar del Este. El número TTY gratuito para los beneficios auditivos es 1-888-300-3277.

P: ¿Quién está involucrado en mi Equipo de administración de la atención?

R: Dentro de los primeros 30 días, los miembros reciben una carta de bienvenida de HomeFirst que les brinda la información de contacto de su Equipo de administración de la atención. El Equipo de administración de la atención está compuesto por un enfermero diplomado o trabajador social que actúa como administrador de atención, un coordinador de atención y un asesor de enfermería certificado o de trabajo social que tenga experiencia en el cuidado de personas con necesidades médicas crónicas. El Equipo de administración de la atención trabajará en forma conjunta con su médico y otros profesionales de la salud para garantizar que recibe los servicios que necesita. Un enfermero de guardia estará disponible las 24 horas, los 7 días de la semana para responder sus preguntas.

Su asesor de enfermería certificado completará una evaluación, al menos, dos veces por año e identificará cualquier cambio o necesidad que pueda surgir. Es posible que se evalúe con mayor frecuencia a los miembros si existen solicitudes de servicios adicionales, cambios en las horas de servicio del asistente de atención personal o después de una hospitalización.

P: Existen servicios que necesito y que no están incluidos en el paquete de beneficios de HomeFirst. ¿Cómo puedo recibirlos?

R: El plan de pago por servicio de Medicare o Medicaid continuará cubriendo sus consultas con su médico o especialistas, la atención en un hospital y los medicamentos. Su Equipo de administración de la atención se asegurará de que reciba los servicios que sean médicamente necesarios y planificarán y coordinarán sus necesidades, incluso si HomeFirst no cubre estos servicios. Si necesita ayuda para acceder a un servicio, comuníquese con Servicios para los miembros, de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., al 718-759-4510 o al número gratuito 877-771-1119. Los usuarios de TTY-TDD deben llamar al 1-800-662-1220.

P: Acabo de mudarme. ¿Pueden decirme qué proveedores se encuentran en mi área y cómo puedo actualizar mi dirección de correo postal en HomeFirst?

R: Para encontrar proveedores en su área y actualizar su dirección en HomeFirst, llame a Servicios para los miembros, de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., al 718-759-4510 o al número gratuito 877-771-1119. Los usuarios de TTY-TDD deben llamar al 1-800-662-1220. El cambio entrará en vigencia de inmediato.

P: ¿Cómo cambio mi proveedor?

R: Para cambiar su proveedor, usted solo debe informar a HomeFirst de su deseo de realizar ese cambio. Llame a Servicios para los miembros, de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., al 718-759-4510 o al número gratuito 877-771-1119. Los usuarios de TTY-TDD deben llamar al 1-800-662-1220. El cambio entrará en vigencia de inmediato.

P: ¿Qué ocurre si mi proveedor preferido no se encuentra en el directorio de HomeFirst?

R: Los servicios cubiertos por HomeFirst, como la atención personal y odontológica y el transporte que no sea de emergencia, deben obtenerse por parte de proveedores que participan en HomeFirst. Sin embargo, usted puede ser derivado a un proveedor de atención médica fuera de la red en caso de que HomeFirst no cuente con un proveedor con experiencia o capacitación adecuada para satisfacer sus necesidades.

Puede seguir consultando al proveedor que prefiera si recibe un servicio cubierto por un beneficio de Medicare. HomeFirst recomienda que utilice un proveedor de la red para que no deba cambiar de proveedor si alcanza los límites de la cobertura de Medicare. HomeFirst también tiene la capacidad de controlar los servicios de los proveedores de la red y mantenerlos responsables de acuerdo con nuestros estándares profesionales. HomeFirst no tiene la capacidad de controlar los servicios de los proveedores que no pertenecen a la red.

P: Estoy viajando fuera de mi área de servicio actual y voy a requerir servicios de atención en el hogar. ¿HomeFirst puede ayudarme a coordinar mis servicios mientras estoy lejos de mi hogar?

R: Si planea visitar amigos o familiares que vivan fuera del área de servicio, HomeFirst le solicita que informe a su Equipo de administración de la atención y al Servicio para los miembros tan pronto como sea posible. Le ayudaremos a coordinar la atención médica necesaria que precise mientras esté lejos. Puede llamar a Servicios para los miembros al 718-759-4510 o al número gratuito 877-771-1119, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5:00 p.m. Los usuarios de TTY-TDD deben llamar al 1-800-622-1220. Si planea alejarse del área de servicio por más de sesenta (60) días consecutivos, será difícil para HomeFirst controlar sus necesidades médicas de manera adecuada. Si esto ocurre, HomeFirst deberá iniciar la cancelación de la inscripción.

P: ¿Qué ocurre si tengo un problema con el tratamiento que recibí?

R: Si tiene un problema con la atención o el tratamiento que recibe de nuestro personal o proveedores, llame a Servicios para los miembros al (718)759-4510 o escríbales. También puede escribirnos acerca de su tratamiento a la siguiente dirección de HomeFirst:

HomeFirst, Inc.
6405 Seventh Avenue
Brooklyn, NY 11220
Attn: Member Services

P: ¿Qué ocurre si solicito un servicio a HomeFirst y me lo niegan?

R: Se consideran “acciones” del plan cuando HomeFirst niega o limita los servicios solicitados por usted o su proveedor; niega una solicitud para una remisión; decide que un servicio solicitado no es un beneficio cubierto; reduce, suspende o termina los servicios que ya se habían autorizado; niega el pago de los servicios; no proporciona servicios oportunos o no toma determinaciones de apelación o reclamos dentro de los plazos requeridos. Usted puede apelar estas acciones. En algunos casos, usted podría ser capaz de continuar recibiendo los servicios mientras espera que se decida su apelación.

A menos que solicite y se le apruebe una revisión acelerada, examinaremos su apelación y le enviaremos nuestra decisión por escrito tan pronto como lo requiera su afección médica, pero antes de los 30 días del día de la recepción de la apelación. Podemos ampliar el período de revisión hasta 14 días si solicita una prórroga, o si necesitamos más información y el retraso le conviene. Usted puede solicitar que aceleremos la decisión sobre su apelación. Si nuestra decisión sobre su apelación no resulta totalmente a su favor, el aviso que recibirá explicará su derecho de solicitar una audiencia imparcial de Medicaid al estado de Nueva York y, en algunas circunstancias, le explicará cómo solicitarle al estado de Nueva York una “apelación externa” sobre nuestra decisión.

Consulte su Manual para los miembros o llame a Servicios para los miembros para obtener más detalles.

P: ¿Cómo puedo presentar una queja?

R: Si tiene un problema con la atención o el tratamiento que recibe de nuestro personal o proveedores o si no le gusta la calidad de la atención o los servicios que ha recibido de nosotros, llame a Servicios para los miembros al (718)759-4510. También puede enviarnos su queja por escrito a:

HomeFirst, Inc.
6405 Seventh Avenue
Brooklyn, NY 11220
Attn: Member Services

La mayor parte de los problemas se pueden resolver enseguida. Si no puede resolverse de inmediato, una o más personas calificadas la revisarán y le comunicaremos nuestra decisión en un plazo de 45 días después de recibir toda la información que necesitamos para responder a su queja, y recibirá información de nosotros en un máximo de 60 días desde el día en que recibamos su queja. Si no está de acuerdo con la decisión que tomamos con respecto a su queja, usted o alguien de su confianza pueden presentar una apelación de la queja. Consulte su Manual para los miembros o llame a Servicios para los miembros para obtener más información.

Foto del paciente
View the Homefirst TV Spot

Todos compartimos el deseo de poder despertar cada mañana de nuestras vidas en nuestro hogar.

MJHS®